2010年外科辅导 水钠代谢失常—低钠血症(低钠血症的临床表现)
2010年外科辅导 水钠代谢失常—低钠血症(低钠血症的临床表现)
高血容量性低钠血症主要为利尿治疗。低血容量性低钠血症治疗见低渗性失水。等血容量性低钠血症主要为限水，适当应用利尿剂。
低钠血症：最为常见，临床表现为嗜睡、乏力，纳差、恶心， 肌痉挛，头痛、头昏，谵妄、昏迷，精神错乱。多尿症：停用垂体后叶素后出现一过性多尿。
垂体后叶素导致低钠血症的临床表现 喉及喉以下的呼吸道任何部位出血，经口腔咳出称为咯血，是呼吸科常见急症之一。
如果低钠血症在48小时内发生则有很大危险，可很快出现抽搐、昏迷、呼吸停止或死亡，可导致永久性神经系统受损的后果。另外低钠还可以引起脑细胞水肿和颅内高压的临床表现。
特发性低钠血症：又称消耗性低钠血症，见于恶性肿瘤、营养不良、年老体弱以及严重慢性疾病晚期。（二）临床表现 神经系统：淡漠、谵妄、神志障碍、癫痫样发作。消化系统：恶心、呕吐、食欲缺乏。
低容量性高钠血症主要是大量出汗引起的，临床表现为极度口渴，烦躁，少尿。治疗主要是静脉及口服低渗盐水，同时监测电解质和尿量。
低钠血症，电解质失衡。症状：低钠血症，患儿出现的症状是嗜睡、乏力、头晕、头痛等。原因：电解质失衡，腹泻纠正脱水酸中毒后，血钾、血钠等电解质迅速下降，引发低钾血症、低钠血症等。
老年人低钠血的临床表现 取决于基础疾病和发生低钠的程度与速度。急剧发生的低钠血症常表现明显的神经系统症状，以老年女性更多见。
低钠血症的临床表现严重程度取决于血Na+和血钠下降的速率。血Na+在130mmol/L以上时，极少引起症状。Na+在125～130mmol/L之间时，表现为胃肠道症状。
三种类型的低钠血症均有血浆渗透压降低、血钠降低、总体钠正常的低钠血症，两者降低都不明显。
问题分析： 低钠血症，治疗效果差，老年患者应注意排除脑垂体功能异常、肺部肿瘤、肺部感染等因素可能。应及时纠正，避免出现脑细胞水肿可能。
我们大部分人还没有濒临可怕的酒精中毒的最后阶段，因此现在喝酒时以为离那种命运很遥远。但如果我们继续喝下去的话，无疑，只有死路一条。很多戒不了酒的嗜酒者会将嗜酒过度归咎于自己道德观念薄弱，或认为是由于自己心态不平衡所致。
严重低钠血症者，应限制在500毫升以内。 伴有食道静脉曲张者，应避免 *** 性的及硬的食物，以免损伤曲张的食道静脉造成大出血。 有肝昏迷可能时，应限制蛋白质的摄入，三餐应以蔬菜为主。 禁酒戒烟，不要滥用“护肝”药物。
血钾浓度轻度降低一般不会引起症状。较严重缺钾（血钾浓度低于3mmol/L）能引起肌肉无力、抽搐、甚至麻痹，产生心律不齐，特别是有心脏病的人。因此，服用地高辛的心脏病人，血钾过低的危险特别大。
低钾血症：通常血清钾低于5mmol/l即为低血钾。低钾血症最早出现的症状为肌无力，以四肢发软虚弱、迟缓性瘫痪为主，可进一步延及躯干，还可出现腹胀等其他症状。
血浆钠浓度小于130mmol/L称为低钠血症 血浆钠浓度是血浆渗透浓度（Po *** ）的主要决定因素，低钠血症又称低钠性低渗综合征。 Po *** 降低导致水向细胞内转移，使细胞内水量过多，这是低钠血症产生症状和威胁生命的主要原因。
低钾血症的原因 钾摄入不足 钾含量丰富的食物有很多，所以若是正常的进食是足够给身体补充钾的，若是有长期进食过少、厌食、节食的行为，就有很大的可能会因此摄入的钾含量不足。
